1万人の健康計測(8月)

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下記の1〜8の項目全てにご入力下さい。
 

  1. お名前

  2. ふりがな

  3. 性別

  4. 生年月日(例: 2000-01-01 *年月日の間にハイフンを入れて下さい。*半角英数)

  5. メールアドレス

    確認のため、もう一度入力してください。

    (注)迷惑メールフィルターなどでPCからのEメール受信を制限設定されている場合は、
    rch_he@ml.riken.jpからのメールが受信できるよう設定変更をお願いいたします。
  6. 日中連絡のとれる電話番号

  7. 郵便番号(例:123-4567、ハイフンを間に入れて下さい。)

  8. 住所

    (注)参加された際の測定結果を送付しますので、建物名,部屋番号まで正確にご入力下さい。
  9. 参加条件の確認
    下記の条件を満たす場合にはチェックを入れて下さい。
    条件を満たさない場合は本研究に参加頂くことができません。







    確認画面で入力内容をご確認ください。

    入力内容をご確認の上、「登録」を押してください。

    (注1) 送信後に自動で確認メールが送信されますが,メールアドレスによっては送信がうまくいかないことがあります。
    (注2) 連絡がない場合はお手数ですが、(rch_he@ml.riken.jp)までお問い合わせ下さい。
    (注3) 迷惑メールフィルターなどでPCからのEメール受信を制限設定されている場合は,当研究所から送信されるEメール(rch_he@ml.riken.jp)が受信できるよう設定変更をお願いいたします。

    この度は「リサーチコンプレックス健康計測会」にお申込みいただき、誠にありがとうございました。